Лечение пульпита зуба: причины появления, методы лечения, цены

Пульпа - термин, пришедший в русский язык и медицину с латыни. Он обозначает пучок из капилляров и нервных волокон, находящийся внутри зуба и делающий зуб "живым", обеспечивающий его кровоснабжение и питание другими полезными элементами. Чувствительная пульпа надежно защищена от травм и внешних воздействий естественными тканями зуба: эмалью и дентином. Но если эти ткани будут разрушены вследствие кариеса или травмы, то внутрь камеры, в которой находится пульпа, попадет инфекция и с момента ее проникновения начнется активный воспалительный процесс, который стоматологи обозначают как "пульпит".

Так как воспаление поражает и разрушает нервные волокна, то явным указанием на пульпит будет острая и мучительная, нарастающая боль. Но иногда болезнь протекает бессимптомно и тогда выявить ее возможно только после профосмотра и рентген-диагностики в кабинете стоматолога.

Острая форма

Имеет яркие симптомы, которые сложно перепутать с признаками других заболеваний. Активное развитие воспаления вызывает сначала постоянную, но терпимую боль в зубе, появляющуюся преимущественно в вечерние/ночные часы. Если не осуществить лечение на данном этапе, то интенсивность болевых ощущений будет нарастать, пока они не станут нестерпимыми. Острый пульпит может быть очаговым или диффузным. При развитии воспаления до диффузной формы боль отдает в соседние зубы, поэтому пациент часто не может точно сказать, какой конкретно элемент зубного ряда болит.

Хроническая форма

Развивается при отсутствии лечения острой формы, чаще всего тогда, когда пациент решает терпеть боль, снимает ее приемом обезболивающих или антибиотиками. Пульпит при этом никуда не девается, инфекция сохраняется в тканях и продолжает их разрушать. И это важно понимать тем, что ошибочно думает, что прием антибиотиков или других препаратов способен избавить от пульпита и необходимости его лечения у врача. Такой подход приведет только к печальным последствиям: пульпит обострится, воспаление начнет развиваться стремительно и зуб придется удалять.

Только по симптомам и результатам визуального осмотра диагноз "пульпит" не ставится. Обязательно делается прицельный снимок, позволяющий увидеть и оценить текущее состояние пульпы и окружающих тканей, также стоматолог может использовать специальные инструменты, для проверки реакции зубного нерва на разные раздражители.

Комплексный подход при диагностике помогает выбрать оптимальный метод для лечения пульпита зуба.

Биологическим данный метод терапии пульпита называется потому, что позволяет сохранить нерв и зуб живым. Но подходит он далеко не всем и применим не во всех клинических ситуациях.

Биометод лечения пульпита используют исключительно:

• На ранних стадиях развития. От начала воспаления должно пройти не более 1-2 дней;
• У молодых пациентов;
• При отсутствии заболеваний, способных негативно влиять на регенерацию тканей;
• При отсутствии аномалий в строении зубных корней.

Заметим также, что этим способом лечится исключительно острый пульпит, при хронических формах применяют исключительно хирургическую методику.

Подготовительная обработка зуба

Работая бормашиной, стоматолог удалит все пораженные и инфицированные ткани, вскроет зуб, чтобы получить доступ к пульпе и его каналам.

Эндодонтическая обработка

Проводится медикаментозно, с применением препаратов, снижающих темпы развития воспалительного процесса и уничтожающих патогенную микрофлору. После промывки антисептиками в подготовленную полость закладывают специальную пасту с кальцием и другими микроэлементами. Зуб закрывают временной пломбой.

В среднем на то, чтобы лекарство подействовало, прекратило воспалительный процесс и уничтожило инфекцию, требуется около пяти суток. Затем пациент приходит в клинику, где с помощью рентген-диагностики оценивается эффективность проведенных мероприятий. Если воспаление прекратилось, боль и другие симптомы пульпита ушли, зуб реставрируют постоянной пломбой или коронкой. Средство реставрации выбирается исходя из степени разрушения проблемного зуба.

Такое лечение пульпита будет подразумевать удаление пульпы частичное или полное. Выбирается эта тактика при запущенной стадии болезни и ее хронических формах. Для удаления нерва применяют витальный или девитальный способ.

Если выбран витальный метод, то депульпирование пораженного воспалением зуба осуществляется во время первого же приема у врача. Делается местная анестезия, зуб вскрывается для получения доступа к камере, в которой находится зубной нерв. Затем, применяя специальный инструмент, стоматолог аккуратно извлекает сосудисто-нервный пучок и переходит к работе с каналами зуба. Витальный метод считается наиболее эффективным, рецидивы воспалительного процесса после него отмечаются в единичных случаях.

Пульпит вполне способен развиться и на молочных зубах, и в острой форме он встречается у детей намного чаще, чем у взрослых. Частота пульпитов у детей объясняется особенностями строения молочных зубов: эмаль и дентин у них тонкие и легко разрушаются под действием патогенной микрофлоры. Кроме того, камера в которой располагается пульпа, в детских зубиках значительно шире, а потому и инфекции в нее проникнуть проще.

Что делать, если у ребенка диагностирован пульпит молочного зуба? Многие родители в подобных обстоятельствах решают проблемный зубик удалить. Но как раз к этой радикальной мере мы не советуем прибегать. Если зубику еще не пришло время выпадать, то его нужно не удалять, а лечить. При проведении преждевременного удаления высок риск неправильного формирования прикуса, коррекция которого всегда является длительным и достаточно дорогостоящим мероприятием.

Ключевым моментом при лечении пульпита в любой форме является качество обработки зубных каналов. От того, насколько грамотно будет проведена работа с каналами зависит результат лечения. Если в этом процессе врачом допускаются ошибки, воспаление вернется и проявится уже под установленной пломбой/коронкой.

В клинике "Stomwhite" в СПБ для работы с каналами и выполнения прочих лечебных манипуляций используется специальный прибор: дентальный микроскоп. Он дает врачу максимальный обзор области лечения, позволяет удалять исключительно пораженные ткани и не затрагивать здоровые. Применение оптического прибора помогает повысить качество лечения и обеспечить долгосрочность его результата. Чем больше сохраняется здоровых тканей при лечении зуба, тем он будет прочней. Дентальным микроскопом оснащен каждый кабинет нашей стоматологии.

Пульпит, периодонтит и кариес - это все заболевания, связанные со здоровым состоянием зубов, но отличающиеся друг от друга областью локализацией и симптомами. Пульпитом называется воспаление нерва зуба, мягкой ткани, находящейся в пульповой камере и состоящей из нервных окончаний и мельчайших кровеносных сосудов. Чаще всего воспалительный процесс в пульпе возникает по причине запущенного кариеса и выдает себя пульсирующей болью, появляющейся по ночам.

При периодонтите воспаление поражает околозубные ткани и корневую часть зуба (верхушки корней). Инфекция в периодонт проникает на фоне запущенного пульпита, глубокого кариеса. Периодонтит приводит к разрушению соединительных тканей, держащих зуб в полости рта, образованию кист, гранулем на верхушках корней.

Основой эффективной профилактики пульпита является правильная домашняя гигиена зубов. Ежедневное и качественное очищение зубных поверхностей от остатков пищи, мягких зубных отложений помогает предотвратить кариес, воспалительные процессы в нерве зуба. В чистке следует использовать не только щетку/пасту, но и дополнительные инструменты: ершики, ирригаторы, ополаскиватели, флосс. Они помогут убрать отложения и частички пищи из межзубных промежутков и других труднодоступных мест.

Регулярные профосмотры у стоматолога также играют значимую роль в профилактике пульпита. Профчистка зубов и осмотр помогают выявить начальные симптомы заболевания и предотвратить его развитие до запущенных стадий.

Без лечения воспалительный процесс продолжит прогрессировать и разрушать ткани зуба. Он перейдет в глубокие слои и приведет к абсцессу, острому воспалению в области корня, вызывающему активное образование гноя, сильную боль, повышение температуры тела. При абсцессе спасти зуб от удаления крайне сложно и не всегда возможно!

При гангренозном невылеченном пульпите инфекционно-воспалительный процесс легко распространяется на соседние зубы, мягкие ткани, способен поразить костную ткань и вызвать ее разрушение.

Хронический пульпит без лечения приводит к проблемам с общим здоровьем организма. Начинаются сбои в работе иммунитета, серьезно возрастают риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также воспалительных процессов в других органах. \

Некоторые люди так боятся стоматологов, что даже при выраженных симптомах пульпита не обращаются в клинику и пытаются вылечить воспаление зубного нерва народными средствами. В качестве таких средств чаще всего используют эфирные масла различных растений, которые якобы устраняют боль и прекращают воспалительный процесс.

Эффективность народных средств против пульпита - миф, который не подтверждается медицинскими исследованиями. Как раз наоборот: бездумно применяя рецепты "народных целителей" для избавления от пульпита, вы серьезно рискуете столкнуться с опасными осложнениями этого заболевания!

Например, прикладывание к зубу нагретой соли только ускорит темпы развития воспалительного процесса, а эфирные масла способны стать причиной химического ожога мягких тканей.

Цена будет зависеть от объема манипуляций, которые предстоит выполнить стоматологу, чтобы сохранить зуб. И частности, от количества зубных каналов, которое у коренных зубов может доходить до четырех. Каждый из этих каналов должен быть обработан и запломбирован. Так, например, терапия пульпита на одноканальном зубе будет стоить 7 500 рублей, лечение зуба с 4 каналами предполагает совсем другую стоимость: 20-22 тысячи рублей.

Цены на услуги по лечению пульпита опубликованы в нашем прайсе на сайте. Но точный расчет стоимости сделает только врач, после осмотра и диагностики.

По каким симптомам пульпит можно отличить от кариеса?

При кариозных поражениях зуба боль практически никогда не длится долго и возникает она не в определенные часы, что характерно для пульпита, а при воздействии какого-либо внешнего фактора. Например, вы что-то надкусываете больным зубом. При кариесе боль утихнет сразу, как прекратится механическое воздействие. При пульпите болевые ощущения будут длительными, ноющими, с постепенно нарастающей интенсивностью.

Была в клинике на профосмотре, по снимку поставили пульпит. Может ли он развиваться бессимптомно?

Да, такое вполне возможно. На ранних стадиях, при хронической форме воспаление пульпы протекает без всякой заметной симптоматики и выявляется именно при проведении рентген-диагностики. Вам нужно срочно провести лечение зуба, чтобы не столкнуться в будущем с периодонтитом и другими неприятными осложнениями.

Может ли возникнуть пульпит после лечения зуба от глубокого кариеса?

Да, такая вероятность существует, особенно если терапия была проведена с ошибками и не все инфицированные и поврежденные ткани были удалены.

После лечения пульпита болит зуб. Это нормально?

Нужно оценивать по времени. Если после лечебных манипуляций прошло не более 1-2 дней, то болевые ощущения являются нормой, так как проводилась серьезная работа с тканями зуба. Но если боль не уходит в течение 3-5 дней, ее интенсивность растет, она не снимается приемом обезболивающих препаратов и наблюдается на фоне повышенной температуры, высока вероятность того, что проведенная терапия оказалась неэффективной.

Можно ли вылечить пульпит самостоятельно, например, антибиотиками?

Прием антибиотиков никакого положительного результата при воспалении пульпы не даст. Он только замедлит темпы его развития и распространения и будет способствовать переходу в хроническую форму. Кроме того, бесконтрольный прием препаратов антибактериального действия наносит серьезный ущерб состоянию органов ЖКТ и иммунной системы. Вылечить пульпит можно только одним способом: обращением за профессиональной стоматологической помощью.

Пульпит на зубе мудрости. Удалять или лечить?

Заочно крайне трудно дать ответ на такой вопрос. Нужно смотреть снимок и обратить внимание и на анатомическое строение вашей "восьмерки". Если оно правильное, зуб не мешает другим элементам зубного ряда расти и функционировать, а корневые каналы имеют хорошую проходимость, то удаление не является обязательным. Такой зуб можно пролечить и сохранить.

Боюсь лечить пульпит из-за боли. Можно ли лечиться под наркозом?

Наркоз для лечения пульпита применять нецелесообразно, так как он имеет большое число противопоказаний, сопровождается неприятными побочными эффектами. Кроме того, чтобы проводить лечение зубов под общим наркозом, клиника должна иметь соответствующее оснащение и штатного анестезиолога, а также лицензию, разрешающую применение технологии. Лечебный процесс пройдет без боли при использовании местной анестезии, которая безопасна и эффективна. Действие современных местных анестетиков длится в течение нескольких часов и этого времени более чем достаточно на выполнение всех необходимых манипуляций. Если вы боитесь не только боли, но и стоматологов, для лечения пульпита допустимо применить щадящую альтернативу общему наркозу - седацию.

Можно ли сохранить нерв?

На такой вопрос можно ответить исключительно после диагностики. Без удаления нерва устранить пульпит помогает только биологический метод, но он не применим для всех. Если вы молоды, здоровы, не имеете хронических заболеваний и в строении каналов не отмечаются патологии, тогда консервативная терапия вполне реальна. Но если нарушается хоть одно из этих условий, спасти зуб можно только депульпированием.

После депульпирования зуб стал тусклым. Это нормально?

Да, такое явление признается нормой, так как после удаления нерва зуб становится мертвым. Прекращается его кровоснабжение, перестают поступать микроэлементы. Зуб тускнеет, может приобрести сероватый оттенок. Если зуб передний, попадающий в зону улыбки и изменения цвета хорошо заметны на фоне других зубов, исправить дефект можно эстетической реставрацией композитами или винирами.

Могут ли быть осложнения после проведенного лечения?

Такие риски существуют и в основном связаны они с качеством лечения, а именно - грамотностью работы с корневыми каналами. Эндодонтическое лечение входит в число сложнейших стоматологических манипуляций, малейшие ошибки в работе с каналами приводят к тяжелым осложнениям. Если канальное пространство не будет качественно очищено, промыто, правильно запломбировано - воспалительный процесс вернется. Поэтому качество обработки каналов всегда должно проверяться всеми доступными средствами: специальным инструментом, снимками. В идеале работа с каналами всегда проходит с дентальным микроскопом. Этот прибор обязательно используется при лечении зубов в нашей клинике, "Stomwhite".

Реально ли провести лечение за один прием?

В некоторых обстоятельствах лечение действительно можно провести за один визит в клинику, но в большинстве случаев требуется 2-3 посещения. Особенно это актуально для терапии с девитальным способом удаления пульпы, при лечении многокорневых, а следовательно, и многоканальных зубов.